沙洋县城镇居民大病医疗保险发展迅速

萌萌，站起来 · 发表于 2015-1-28 09:27:40

   城镇居民大病保险自2013年启动以来，县人社局本着突出特色，便民惠民的原则，简化办理流程，积极落实相关政策，切实减轻了参保人员医疗费用负担，共有449人享受居民大病保险待遇290.2万元。

   我县城镇居民大病保险呈现三大特点：

   一是个人不缴费。该保险由中国人寿保险股份有限公司沙洋分公司承办，大病保险补助基金由医保经办机构统筹基金按参保人数提取（2013年为20元/人，2014年为34.5元/人），个人不缴费。

   二是不设封顶线。起付标准为8000元，支付比例为8000-30000元部分，一档50%，二档50%；30001-50000元部分，一档55%，二档60%；50001元以上部分，一档60%，二档70%。2013年为205人支付大病保险待遇126万元，2014年为244人支付164.2万元。

   三是办理程序不断简化。启动之初，大病报销由原来的参保患者持社会保障卡自行在医院结清费用后，自费部分达到起付标准的，持发票到医保经办机构审核，然后持身份证、社会保障卡和相关票据到人寿公司结算，人寿公司核算后将费用打入参保人员的银行账户，参保人员再到银行提取当年的大病补助。整个过程繁琐而漫长。为解决这一问题，县人社局与市信息中心、各定点医疗机构、人寿保险公司等多方协商，于2014年1月开通了医疗保险结算一站式服务，即：参保人员在定点医疗机构只需凭本人社会保障卡刷卡入院，出院后大病保险费用随基本医疗保险费用一并由医疗保险经办机构统筹基金结算，参保人员只需结清个人部分，剩余部分由医保经办机构与人寿公司结算。