沙洋县开展集中打击医保欺诈专项行动，维护基金安全完整

意怠鸟

      近日，从县人社局获悉，8—10月，沙洋县将集中开展打击医保欺诈专项行动，有力打击和震慑社会保险领域欺诈违法犯罪行为，维护基金安全完整，促进沙洋县医疗保险事业健康发展。

      此次专项行动将从3个方面入手，重点整治2014年以来沙洋县定点医疗机构、定点零售药店以及单位、个人或团体的3类欺诈骗保行为，对违规、欺诈行为进行严肃查处。

      一是严肃查处定点医疗机构违规行为。严厉打击冒名顶替住院、虚假住院、伪造病历、虚增费用等违法行为。重点查处违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等“5类不合理”收费行为，超范围、超限定、滥用抗生素、门急诊不合理用药等4类不合理用药；套餐式检查、无指征检查、重复检查等4类不合理检查；无指征治疗、过渡治疗3类等不合理治疗；挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症（慢性）疾病审核标准等5类不合理住院。

      二是严肃查处定点零售药店违规行为。重点查处伙同参保人员刷社保卡套现；伪造、变造处方配售药品；甲、乙类药品错结算；以物代药销售；超范围、超量、超品种和重复售药等行为。

      三是严厉打击单位、个人或团伙欺诈行为。重点打击有意瞒报、漏报参保人数和缴费基数，利用参保人员医保卡贩卖药品牟利，出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金，伪造证明材料骗取医保待遇，利用虚假**骗取医保待遇，利用职务之便侵蚀医保基金等行为。

      通过专项行动，将严厉打击医保欺诈违法活动，严肃查处违规及不下正当医疗服务行为，健全完善医保监管体系，实现源头防范、流程治理、全程管理，保障医保基金安全运行，维护参保人员合法权益。（敖立华  刘悦越）