沙洋试水“单病种包干”，更好地完善门诊统筹付费方式

意怠鸟

      为更好地完善门诊统筹付费方式，今年7月起，荆门市沙洋县在湖北省率先从门诊常见病、多发病中选取了支气管肺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等19个病种试行单病种定额结算方式，俗称“单病种包干”。

　　政策实施后，门诊单病种不设起付线，报销比例参照住院单病种。参保人员在定点医疗机构门诊就医的，只需提供社会保障卡，结算时，付清个人自付部分即可。门诊单病种包干制启动两个月以来，医保统筹基金已为310名参保人员支付16.3万元。

　　从2004年10月起，湖北省率先对急性阑尾炎、泌尿系结石、急性心肌梗塞等35个病种推行单病种定额结算方式，事先确定付费标准，低于定额包干基数的节余留归定点医疗机构，超过定额包干基数的由定点医疗机构承担，让患者透明消费。经过11年的不断探索完善，目前沙洋县单病种结算种类由原来的30多种增加到现在的111种，单病种结算覆盖范围所占份额由原来的不足30%，到目前单病种定额结算率达66%。实现了医院对医疗开支由“要我管”到“我要管”；患者对医疗费用负担由“看不懂”到“先知道”；医保局对基金支出由“怕超支”到“放心用”的转变，让医、患、保都不再难。